承載著臨床醫生和腫瘤患者高度希望的免疫治療,能通過以主動或被動方式誘導或增強抗腫瘤免疫應答來抑制腫瘤細胞的增殖和侵襲。除手術、放療和化療外,它是第四種有效和安全的治療方法。它主要分為被動免疫治療和主動免疫治療。被動免疫療法包括單克隆抗體(mAbs)和抗體-藥物偶聯物,而主動免疫療法包含癌癥疫苗和嵌合抗原受體T細胞免疫療法(CAR-T)。

  免疫療法的基礎是通過模擬或免疫補充來改善患者體內的免疫力。特別是單克隆抗體和嵌合抗原受體T細胞的新型治療,都起到根除病原體和惡性細胞的作用。

  一、單克隆抗體

  單克隆抗體(mAbs)是血液學或實體惡性腫瘤患者最有希望的療法之一。一種來自單克隆抗體——埃羅妥珠單抗(elotuzumab)、來那度胺和地塞米松的組合,據報道,在復發或難治性多發性骨髓瘤(MM)患者中,68%以上的患者壽命延長了12個月,而僅接受來那度胺和地塞米松治療的患者為57%。至于延長24個月的,則分別為41%和27%。

  二、免疫檢查點抑制劑

  免疫檢查點是指在腫瘤免疫逃避中起關鍵作用的免疫調節系統。CTLA-4和PD-1都是T細胞上的免疫檢查點受體。到目前為止,FDA和CFDA(中國食品藥品監督管理局)已批準一部分免疫檢查點抑制劑用于某些實體瘤的治療用途。具體藥物有歐狄沃、可瑞達等。

  然而,免疫檢查點抑制劑是誘導免疫療法,在晚期惡性腫瘤的治療中仍未取得較大的成效。


粘貼圖片.png 治療惡性腫瘤的最大希望——免疫療法 健康周刊

  

       三、嵌合抗原受體T細胞療法(CAR-T)

  CAR-T療法是T細胞工程的第二步,。其中已經探索出來的,一種叫做B細胞成熟抗原(BCMA)車最有前途的。BCMA車是既有效又安全,據最新報告顯示,廣泛的骨和軟組織骨髓瘤的根除率為81%。此外,CD19、CD38和CD138等臨床和臨床前應用靶向的早期臨床結果也令人滿意。然而,目前CAR-T開發還存在障礙,可能是缺乏理想的目標。

  四、直流疫苗

  疫苗在癌癥免疫療法領域中非常具有吸引力,疫苗具有抗病原體以及直接的抗腫瘤效力??梢詭椭A防患者出現反復感染。一項研究表明,人類dickkopf-1和人類熱休克蛋白-70融合疫苗可以有效地引發腫瘤細胞凋亡并延長小鼠MM的存活率。

  然而,一些患者對免疫療法會表現出先天性抵抗,也有患者在幾個療程的免疫治療后出現獲得性耐藥。研究表示,轉移性黑素瘤患者中有25%具有原發性耐藥。如Ipilimumab,一種抗CTLA-4單克隆抗體,對惡性黑素瘤的生存改善效果很好,延長了患者的總體生存期,但大多數患者在一年內出現耐藥性。

  總之,免疫療法是癌癥患者的新選擇,與傳統治療相比具有無可比擬的優勢??朔γ庖忒煼ǖ牡挚沽τ兄诨颊邚倪@種新型治療中獲得更多益處,從而最終提高生存和生活質量。





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